2022-10-24
Pulsoximeter werden benutzt, um geduldigen Sauerstoffstatus in einer Vielzahl von klinischen Einstellungen festzusetzen und ein in zunehmendem Maße allgemeines Überwachungsgerät geworden zu sein.
Es liefert ununterbrochene, nichtinvasive Überwachung der Hämoglobinsauerstoffsättigungs im arteriellen Blut. Seine Ergebnisse werden mit jedem Impuls aktualisiert.
Pulsoximeter liefern nicht Informationen über Hämoglobinkonzentration, Herzleistung, Leistungsfähigkeit des Lieferns des Sauerstoffes an Gewebe, Sauerstoffverbrauch, Sauerstoffnachladen oder Grad Belüftung. Sie tun, stellen Sie jedoch eine Gelegenheit zur Verfügung, Abweichungen von Sauerstoffgrundlinie eines Patienten als Frühwarnungszeichen zu den Klinikern sofort zu bemerken zu helfen, die Konsequenzen der Verweißlichung zu verhindern und Cyanosis vom hypoxemia zu ermitteln, bevor es auftritt.
Es ist vorgeschlagen worden, das die Erhöhung möglicherweise des Gebrauches der Pulsoximeter in den allgemeinen Bezirken macht sie so allgemein wie Thermometer. Jedoch hatte Personal angeblich Betriebswissen des Gerätes begrenzt, und wenig bekannt über, wie es und die Faktoren funktionierte, die möglicherweise Lesungen beeinflußten (Stoneham et al. 1994; Casey, 2001).
Wie Pulsoximeter tut, Arbeit?
Im Gegensatz zu verringertem Hämoglobin messen Pulsoximeter die Absorption des Lichtes an den spezifischen Wellenlängen in oxidiertem Hämoglobin. Arterielles oxydiertes Blut hat eine rote Farbe wegen der Masse des oxydierten Hämoglobins, das sie enthält, die sie bestimmte Wellenlängen des Lichtes absorbieren lässt. Die Blutsauerstoffsonde hat zwei Leuchtdioden (LED) auf einer Seite der Sonde, einem roten und einem infrarotemittierenden Rohr. Die Sonde wird in einen passenden Körperteil, normalerweise eine Fingerspitze oder ein Ohrläppchen gelegt, und die LED mittelt helle Wellenlängen durch pulsierendes arterielles Blut einem Fotodetektor auf der anderen Seite der Sonde über. Oxydiertes Hämoglobin absorbiert Infrarotlicht; Verringertes Hämoglobin glüht rot. Pulsierendes arterielles Blut während der Systole veranlaßt oxydiertes Hämoglobin, in das Gewebe zu fließen, absorbiert mehr Infrarotlicht und lässt weniger Licht den Fotodetektor erreichen. Die Sauerstoffsättigung des Bluts bestimmt den Grad von Lichtabsorption. Die Ergebnisse wurden auf dem Oximeterschirm zu einer Digitalanzeige der Sauerstoffsättigungs verarbeitet, bezeichnet durch SpO2 (Jevon, 2000).
Pulsoximeter sind in einer Vielzahl von Herstellern und von Modellen (Lowton, 1999) verfügbar. Die meiste Anzeige mit digitalen sichtlichwellenformen, hörbare arterielle Schläge und Herzfrequenzanzeigen und eine Vielzahl von den Sensoren, zum des Alters, der Größe oder des Gewichts der Einzelperson zu entsprechen. Die Wahl hängt von den Einstellungen ab, in denen sie verwendet wird. Alles Personal, das Pulsoximeter verwendet, muss ihre Funktion und richtige Verwendung berücksichtigen.
Analyse des arteriellen Blutgases ist genauer; Jedoch man seine Beschränkungen, Pulsoximetrie erkannt hatte, gilt als genau genug zu den meisten klinischen Zwecken.
Faktoren, welche die Lesegenauigkeit beeinflussen
Geduldiger Status - um den Unterschied zwischen Kapillaren und leeren Kapillaren zu berechnen, wird Blutsauerstoffsättigung durch Lichtabsorption durch mehrfache Impulse (normalerweise fünf) (Harrahill, 1991) gemessen. Um Schlagdurchblutung zu ermitteln, muss ausreichendes Übergießen im Monitorbereich durchgeführt werden. Wenn der Zusatzimpuls des Patienten schwach oder abwesend ist, ist die Pulsoximeterlesung ungenau. Patienten am hohen Risiko für hypoperfusion sind die mit Hypotonie, Hypovolemia und Hypothermie und die im Herzstillstand. Patienten mit einer Kälte aber nicht Hypothermie möglicherweise haben möglicherweise Gefäßverengung in den Fingern und in den Zehen und hindern auch arterielle Durchblutung (Carroll, 1997).
Wenn die Blutsauerstoffsonde zu fest repariert wird, werden nonarterial Schläge ermittelt möglicherweise und schaffen venöse Schläge im Finger. Venöse Pulsieren werden auch durch recht-seitiges Herzversagen, tricuspid Erbrechen (Schnapp und Cohen, 1990) und Aderpresse der Blutdruckmanschette über der Sonde verursacht.
Herzarrhythmie können zu sehr ungenaue Maße, besonders in Anwesenheit der bedeutenden Spitze/des Radius der Defekte (Woodrow, 1999) führen.
Die intravenösen Färbungen, die in den Diagnose- und hemodynamic Tests benutzt werden, ergeben möglicherweise die ungenauen und häufig niedrigen Sauerstoffsättigungsschätzungen (Jenson et al., 1998). Die Effekte von Hautpigmentation, von Gelbsucht oder von erhöhten Bilirubinniveaus sollten auch betrachtet werden.
Richtiger Gebrauch der Pulsoximetrie bezieht, mehr die mit ein Digitalanzeige als gerade zu lesen, da nicht alle Patienten mit dem gleichen SpO2 die selbe Menge des Sauerstoffes in ihrem Blut haben. Eine Sättigung von 97% Durchschnitten, dass 97% des Gesamthämoglobins im Körper mit Sauerstoffmolekülen gefüllt wird. Deshalb muss die Interpretation der Sauerstoffsättigungs im Rahmen des Gesamthämoglobinniveaus des Patienten (Carroll, 1997) erfolgt sein. Ein anderer Faktor, der Oximeterlesungen beeinflußt, ist wie fest Hämoglobinbindungen zum Sauerstoff, der möglicherweise mit verschiedenen physiologischen Bedingungen sich unterscheidet.
Externe Einflüsse - weil Pulsoximeter die Menge des Lichtes übertragen durch arterielles Blut messen, beeinflußt möglicherweise das helle Licht, das direkt auf dem Oximeter glänzt (ob künstlich oder natürlich) die Lesung. Schmutzige Sensoren (Sims, 1996), dunkler Nagellack (Carroll, 1997) und trockenes Blut (Woodrow, 1999) beeinflussen möglicherweise die Lesegenauigkeit, indem sie die Lichtabsorption von Kontaktsonden versperren oder ändern.
Das optische Zurückstellen beeinflußt Genauigkeit und kann auftreten, wenn der Sensor falsch gesetzt wird, um Licht den Fotodetektor direkt von der LED erreichen zu lassen, ohne das Gefäßbett zu kreuzen.
Der Sensor wegen der rhythmischen Bewegung (z.B., Parkinson Zittern, Ergreifungen oder sogar zittern) verschieben und verschiebt möglicherweise, die möglicherweise ungenaue Lesungen verursacht. Bewegung und Erschütterung können ihn schwierig auch machen, damit Pulsoximeter bestimmen, welches Gewebe pulsiert.
Falsche hohe Lesungen - Pulsoximeter geben falsche hohe Lesungen in Anwesenheit des Kohlenmonoxids. Kohlenmonoxid-Bindungshämoglobin 250mal stärker als Sauerstoff und einmal geregelt verhindert Sauerstoff an der Schwergängigkeit. Es dreht auch helles Rot des Hämoglobins. Pulsoximeter können nicht zwischen den Hämoglobinmolekülen, die mit Sauerstoff gesättigt werden und denen unterscheiden tragendes Kohlenmonoxid (Casey, 2001). Raucher auch erhalten durchweg falsch hohe Lesungen - Lesungen bis vier Stunden, nachdem man geraucht hat, werden beeinflußt (Dobson, 1993). Andere Quellen des Kohlenmonoxids umfassen Feuer, Fahrzeugauspuffeinatmung und verlängerte Aussetzung zur hohen Flussumwelt.
Es gibt auch Beweis, dass Anämie zu falsch hohe Lesungen (Jensen et al., 1998) führen kann.
Die Gefahren der Anwendung von Fingersonden
Dauereinsatz der Blutsauerstoffsonden verursacht möglicherweise Blasen auf den Fingerauflagen und Druckschaden des Haut- oder Nagelbetts. Dauereinsatz der Sonde wirft auch ein Risiko von Bränden auf, und die Sonde sollte umgesetzt werden alle zwei bis vier Stunden (MDA, 2001; Platz, 2000).
Woodrow (1999) schlug vor, dass Patienten in der Lage sind nicht, Personal zu irgendeinem Unbehagen und zu möglichen Bränden zu alarmieren möglicherweise, wenn die Sonde auf ein gelähmtes Glied gesetzt wird.
Wie jede mögliche andere Form der Überwachung, ist Pulsoximetrie ein Anhang, zum sich zu interessieren. Sorgfalt sollte sich auf die Person und nicht die Maschine immer konzentrieren. Die Genauigkeit der Routinepulsoximetrie sollte nicht als gegeben angesehen werden, und die Pflege und das medizinische Personal sollten beachten, dass diese Technologie nur Patienten fördert, wenn die unter Verwendung sie in der Lage sind, das Gerät richtig zu benutzen und die Ergebnisse tüchtig zu verstehen.
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